院所違規態樣

（摘要節錄）

院所違規事證

（摘要節錄）

處分條款

（條文摘要節錄）

處分結果

未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務

申報未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務之醫療費用

特管辦法第37條第1項第1款規定，保險醫事服務機構「未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務」，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減申報之相關醫療費用之十倍金額。

追扣醫療費用5,850元

其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用

未經醫師診斷，逕行提供醫事服務

申報「其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述」、「未經醫師診斷，逕行提供醫事服務」之醫療費用

特管辦法第39條第4款規定，保險醫事服務機構於特約期間有「其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用」情事，保險人應予以停約一至三個月」

特管辦法第37條第1項第2款規定，保險醫事服務機構「未經醫師診斷逕行提供醫事服務」，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減申報之相關醫療費用之十倍金額。

停約一個月，期間自105年1月1日起至105年1月31日止；追扣及扣減醫療費用

未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務

申報未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務之醫療費用

特管辦法第37條第1項第1款規定，保險醫事服務機構「未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務」，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減申報之相關醫療費用之十倍金額。

追扣醫療費用594元；扣減醫療費5,940元