未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務

未經醫師診斷，逕行提供醫事服務

申報「未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務」、「未經醫師診斷逕行提供醫事服務」之醫療費用

特管辦法第37條第1項第1、2款規定，保險醫事服務機構「未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務」、「未經醫師診斷逕行提供醫事服務」提供醫事服務，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減申報之相關醫療費用之十倍金額。

追扣醫療費用665,530元；扣減醫療費用153,090元

未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務

未經醫師診斷，逕行提供醫事服務

申報「未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務」、「未經醫師診斷逕行提供醫事服務」之醫療費用

特管辦法第37條第1項第1、2款規定，保險醫事服務機構「未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務」、「未經醫師診斷逕行提供醫事服務」提供醫事服務，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減申報之相關醫療費用之十倍金額。

扣減醫療費用8,250元

未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務

申報未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務之醫療費用

特管辦法第37條第1項第1款規定，保險醫事服務機構「未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務」提供醫事服務，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減申報之相關醫療費用之十倍金額。

追扣醫療費用4萬101元；扣減醫療費用40萬1,010元

未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務

容留非具醫事人員資格，執行醫師已外醫事人員業務

申報「未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務」及「容留非具醫事人員資格，執行醫師已外醫事人員業務」之醫療費用

特管辦法第37條第1項第1款、第6款規定，保險醫事服務機構「未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務」、「容留非具醫事人員資格，執行醫師以外醫事人員業務」提供醫事服務，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減申報之相關醫療費用之十倍金額。

追扣醫療費用2,717元；扣減醫療費用27,170元

未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務

申報未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務之醫療費用

特管辦法第37條第1項第1款規定，保險醫事服務機構「未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務」提供醫事服務，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減申報之相關醫療費用之十倍金額。

追扣醫療費用402元；扣減醫療費用4,020元

未經醫師診斷，逕行提供醫事服務

處方箋或醫療費用申報內容為病歷或記錄所未記載

申報「未經醫師診斷逕行提供醫事服務」及「處方箋或醫療費用申報內容為病歷或記錄所未記載」之醫療費用

特管辦法第37條第1項第2款、第3款規定，保險醫事服務機構「未經醫師診斷逕行提供醫事服務」、「處方箋或醫療費用申報內容為病歷或紀錄所未記載」者，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減申報之相關醫療費用之十倍金額。

追扣醫療費用4,693元；扣減醫療費用1萬7,850元

容留非具醫事人員資格，執行醫師已外醫事人員業務

申報容留非具醫事人員資格，執行醫師已外醫事人員業務之費用

特管辦法第37條第1項第6款規定，容留非具醫事人員資格，執行醫師以外醫事人員業務，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減其申報之相關醫療費用之10倍金額。

扣減醫療費用40萬6,824元

其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用

申報其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述之醫療費用

特管辦法第39條第4款規定，保險醫事服務機構於特約期間有「其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用」情事，保險人應予以停約一至三個月」

停約二個月，期間自104年6月1日起至104年7月31日止

其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用

申報其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述之醫療費用

特管辦法第39條第4款規定，保險醫事服務機構於特約期間有「其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用」情事，保險人應予以停約一至三個月」

追扣醫療費用17萬4,440點；停約三個月，期間自104年6月1日起至104年8月31日止

其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用

申報其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述之醫療費用

特管辦法第39條第4款規定，保險醫事服務機構於特約期間有「其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用」情事，保險人應予以停約一至三個月」

停約二個月，期間自104年7月1日起至104年8月31日止

未診治保險對象，卻自創就醫紀錄，虛報醫療費用

申報未診治保險對象，自創就醫紀錄之虛報醫療費用

特管辦法第39條第3款規定，保險醫事服務機構於特約期間有「未診治保險對象，卻自創就醫紀錄，虛報醫療費用」情事，保險人應予以停約一至三個月」

追扣及扣減醫療費用5萬8,137元；停約二個月，期間自104年6月1日起至104年7月31日止