特約醫事機構違規態樣
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特約醫事機構違規態樣
為發揮同儕制約精神，特此檢送104年2月16日至2月26日特約醫事服務機構違規態樣，對院所申報異常費用不僅其遭致扣款，亦連帶扣減西醫基層全體總額。
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院所違規態樣 （摘要節錄） |
院所違規事證 （摘要節錄） |
處分條款 （條文摘要節錄） |
處分結果 |
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未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務 |
申報未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務之醫療費用
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特管辦法第37條第1項第1款規定，保險醫事服務機構未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減申報之相關醫療費用之十倍金額。 |
追扣醫療費用126,979元；扣減醫療費用1,269,790元 |
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未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務 |
申報未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務之醫療費用
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特管辦法第37條第1項第1款規定，保險醫事服務機構未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減申報之相關醫療費用之十倍金額。 |
追扣醫療費用2,460元；扣減醫療費用246元 |